后凸畸形:描述与诊断

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什么是驼背?

脊柱后凸是一种进行性脊柱疾病,可影响儿童和成人。这种疾病可能会导致上背部过度前圆的畸形,也就是驼背。脊柱后凸可表现为脊柱后凸过度或尖角性长臂猿畸形(见下面的“长臂猿畸形”)。异常的后凸弯曲更常见于胸椎或胸腰椎,尽管也可发生在颈椎。

hyperkyphosis阶段;上背部过度的前俯仰后凸畸形发展的进行性阶段;上背部过度的向前俯仰。图片来源:123 rf.com。

导致脊柱后凸的常见原因有:

  • 姿势圆背
  • 本篇报告的疾病
  • 先天性驼背
  • 与神经肌肉紊乱相关的后凸畸形
  • 外伤、肿瘤、感染和关节炎引起的后凸畸形

胸椎后凸是指从脊柱正常的后凸曲线开始,脊柱的后凸角度增大。正常的颈椎和腰椎区的前凸曲线也可能会减少,从而导致整体前倾姿势。脊柱的自然曲线将头部置于骨盆上方,并起到减震器的作用,以在运动过程中分散机械应力。

姿势和结构后凸
后凸分为体位型和结构型。姿势性是指由于不良的姿势导致的后凸,通常呈现平滑的曲线,可以由患者来矫正。结构性后凸是由影响骨骼、椎间盘、神经、韧带或肌肉的异常引起的。

结构性病理的后凸可能需要药物干预,因为患者本身无法控制曲线的进展。

Gibbus畸形
臂弯畸形是一种结构性后凸畸形。后(从后面)曲线呈锐角;曲率不是平滑的。这种畸形可能导致圆形的上背部发现更突出时,向前弯曲。

Hyperkyphosis
这个术语用来描述超出正常范围的“过度”(超)曲率。脊柱后凸多见于胸椎。在成人,骨质疏松症是一种常见的原因,通常涉及多个椎骨。

先天性
先天性是指在出生时就发现这种疾病。先天性后凸畸形是一种结构异常。

本篇报告的疾病
Scheuermann病是青少年胸部后凸畸形。虽然病因尚不清楚,但可能是家族性的。这种疾病可引起椎间盘间隙减小和椎体楔入,导致过度弯曲,称为僵硬或刚性。Scheuermann的经典定义是前(前)椎体楔入至少5度,累及三个连续椎体。颈部和头部可能出现不正常的前位。发病通常开始(或注意到)在12至15岁之间,女性多于男性。对于许多患者(高达50%)来说,疼痛是常见的主诉。

诊断
畸形和疼痛常常促使病人去看医生。早期治疗对控制曲线进展是重要的,特别是在青少年。

体格检查
彻底的体格检查能揭示病人的健康状况和总体健康状况。该检查为医生在治疗过程中测量病人的进展提供了一个基线。体检内容包括:

  • 观察这种姿势可能会出现驼背或凸颈畸形。从侧面观察,可以评估头和躯干在骨盆上方的矢状平衡或平衡。任何相关的脊柱侧凸都会被观察到。
  • 亚当的向前弯曲测试要求病人向前弯腰。这可能显示胸腰椎后凸。
  • 触诊通过感觉判断脊柱异常。椎旁肌肉组织经常有压痛。当发生Scheuermann病时,腘绳肌可能会绷紧。
  • 的活动范围测量病人能够进行屈曲、伸展、侧弯和脊柱旋转的程度。不对称也是值得注意的。在运动范围内触诊畸形,以评估曲线的柔韧性或刚性。

神经系统评估
神经学评估包括对以下症状的评估:疼痛、麻木、感觉异常(如麻刺感)、肢体感觉和运动功能、肌肉痉挛、无力和肠/膀胱改变。

射线照片(x射线)
全长AP(前/后,前/后)x射线取下脊柱。病人站着,双臂向前伸展,同时保持头部直立。为确定弯曲度,可在病人仰卧位时拍x光片。这些x光片用于评估椎体楔入和终板不规则性,这是Scheuermann病的特征。

如果脊髓已经受损(或怀疑受损),可以要求进行MRI检查。的Cobb角的方法使用标准全长AP x线以度数测量后凸曲线。

的评论Christopher I. Shaffrey,医学博士

这是一个很好的概述,外行人对这组障碍。安医生定义了这种情况,列出了常见的原因,并详细讨论了诊断和治疗。这篇文章是脊柱宇宙的医学内容的一个有价值的补充。

更新:04/22/19
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驼背的原因
Christopher I. Shaffrey,医学博士
神经外科教授
维吉尼亚大学
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驼背的原因

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